miércoles, 4 de diciembre de 2013
Dolores articulares
Paciente de sexo masculino de 85 años, con antecedentes de HTA, DBT, DLP, y artrosis, medicado con atenolol, lozartam, e hipolipemiantes, con quejas de dolor articular y rigidez en miembros inferiores por lo cual es derivado a especialista en artrosis y en esta ocasión asiste a control de salud de medicina familiar para control de tratamiento con ácido hilaurónico. El paciente refiere haber recibido 5 dosis intraarticulares de acido hialuronico en cada rodilla, con una mejora notable de la sintomatología posterior al tratamiento. La misma Dra. que lo atiende dice que el paciente se desempeña con mucha mas facilidad que en la consulta anterior, al verlo levantarse de la silla de la sala de espera y caminar hacia el consultorio. Las dudas que generaron este caso son: ¿Es realmente efectivo el tratamiento con acido hialurónico en la artrosis para mejorar funcionalidad y los sintomas? ¿Qué tipo de evidencia tiene la recomendación?.
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Lucas, aca encontre un articulo del 2006! les paso el link para no copiar y pegar todo:
ResponderEliminarhttp://www.reumatologiaclinica.org/es/el-acido-hialuronico-el-tratamiento/articulo/13083697/
Solo les pongo la conclusion del trabajo!
El AH actúa como SYSADOA. El inicio del alivio de los síntomas puede cifrarse entre 2 y 5 semanas postinfiltración. La duración de su acción es entre 4 y 12 meses y se halla indicado en pacientes afectodos de AO de rodilla en los que los AINE se han mostrado inefectivos o están contraindicados. Existen pocos estudios diseñados para demostrar sus propiedades como DMOAD. Las limitaciones en la técnica radiográfica utilizada, así como la escasa relevancia clínica de los datos obtenidos, no permiten, hasta la fecha, defender su capacidad de modificar la estructura.
El AH posee una amplia variedad de mecanismos de acción que van desde su interacción con los mecanismos nociceptivos del dolor hasta su capacidad para modular tanto la homeostasis de la matriz extracelular como el proceso de muerte celular por apoptosis.
El perfil de seguridad de los diferentes preparados de AH es bueno, pero es ligeramente superior en el caso del AH de bajo peso molecular.
A pesar de que el AH de bajo peso molecular presenta un mejor comportamiento en diferentes estudios in vitro y de experimentación animal, los ensayos clínicos que valoran la eficacia del fármaco no aportan la suficiente evidencia para aconsejar el uso del AH de un determinado peso molecular en detrimento del resto.
De todas formas es un articulo viejo, asi que lo mas probable es que el nivel de evidencia haya cambiado a lo largo de estos ultimos años!
Espero sirva!!
Hola lucas! te mando un PDF que encontre muy interesante con respecto a tu pregunta
ResponderEliminarEficacia y seguridad de las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico en la artrosis de rodilla. Evaluación clínica y ecográfica
Estudio prospectivo, multicéntrico, no controlado con 6 meses de seguimiento. Se incluyó a 111 pacientes ambulatorios diagnosticados de artrosis de rodilla según criterios clínicos y radiológicos A los pacientes se les administraron 5 inyecciones intraarticulares de AH (Adant ®, Tedec-Meiji Farma S.A.) con cadencia semanal. La eficacia se evaluó a las 2, 12 y 24 postratamiento respecto del dolor global, valoración global por el paciente y el investigador (escala tipo Likert), rango de movimiento de flexión y extensión, y consumo de analgésicos. Se realizó ecografía de rodilla al inicio y al final del estudio.
Resultados: Los pacientes mostraron mejoría estadísticamente significativa en todos los parámetros respecto a los valores basales (p ¾ 0,01). A los 6 meses, el 68% de los pacientes valoró su situación como mejor o mucho mejor. La presencia y cantidad de derrame sinovial en la articulación de la rodilla disminuyó de forma considerable tras el tratamiento. Los acontecimientos adversos fueron, sobre todo, locales y debidos mayoritariamente a la técnica de administración, y aparecieron reacciones por inyección en el 2,4% de los casos.
Conclusión: La administración de AH intraarticular es una alternativa eficaz y bien tolerada para el tratamiento de la artrosis de rodilla leve a moderada, con mejoría sintomática de hasta 6 meses.
Solo resumi el abstract, si queres leer mas acerca del estudio te paso el link, me parecio que esta bastante bien el estudio
http://www.reumatologiaclinica.org/es/eficacia-seguridad-las-inyecciones-intraarticulares/articulo/13083694/
ALguien encontro que no sea eficaz? saben cuanto cuesta aproximadamente cada ampolla?
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