Hola chicos, les cuento un caso que vi ayer en el consultorio...
Paciente de sexo femenino de 51 años, hipertensa y diabetica, consulta por dolor de un mes de evolucion.
El dolor lo localizaba en la cadera izquierda, irradiandose hacia el muslo ipsilateral.
Al interrogatorio refiere que el dolor no cede con AINES ni con reposo. Dentro de las actividades que realiza, destaca que hace pilates 3 veces por semana.
En el mismo momento que la paciente comenta esto, la medica hace el diagnostico de trocanteritis, el cual confirma con un examen fisico dirigido.
Le pide a la paciente una radiografia de cadera en busca de artrosis, y la deriva al servicio de miofascial de medicina familiar para comenzar con la rehabilitacion.
Mi pregunta que surge en ese momento es que tan fuerte es la asociacion entre pilates y trocanteritis? por qué es el primer diagnostico a sospechar? hacer pilates es causa de dicha patologia?
Por otro lado, si los AINES no calman el dolor de la paciente, cual seria el tratamiento mas adecuado?
Como veran es bastante sencillo el caso, pero yo particularmente no tenia idea de esta relacion!
Ceci con respecto a tu pregunta busque si habia relacion causal entre trocanteritis y pilates y no lo encontre explicitamente pero si al buscar causas de trocanteritis encontre quelLa mayoría de los casos de bursitis trocantérea aparecen gradualmente sin causas subyacentes aparentes, pero generalmente está provocada por la fricción constante del músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bursa trocantérea durante los movimientos de flexo-extensión de la cadera.El roce provoca una irritación y una inflamación de la bursa. También puede haber fricción si otro músculo de la zona (glúteo medio) es débil, si una pierna es más larga que la otra, o si se corre por superficies desniveladas (inclinadas). Por otro lado, las alteraciones en la biomecánica de la extremidad inferior (cadera, rodilla o pie), sacro, columna lumbar, o alteraciones en las estructuras adyacentes de la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bursa en una proporción bastante importante, como ocurre en la artritis reumatoide, la espondilosis lumbar o las asimetrías causadas por parálisis nerviosas.
ResponderEliminarCon lo cual teniendo en cuenta los ejercicios que se realizan en pilates, podria llegar a pensar que pilates podria generar esta inflamacion
Tambien la bursitis trocantérea profunda ocurre en corredores y bailarinas de ballet, como una forma de lesión por sobreuso, o en otros atletas por u trauma agudo.
Con respecto al tratamiento los anti-inflamatorios orales pueden ayudar a disminuir el dolor y la inflamación y puede ser utilizado durante varias semanas.
Se puede combinar con sesiones de fisioterapia. Estos tratamientos de fisioterapia se utilizan para disminuir la inflamación y pueden incluir aplicaciones de calor o hielo. La fisioterapia ayudará, con los masajes y los estiramientos, a restaurar todo el rango de movimiento de la cadera. Mejorando la fuerza y la coordinación en el músculo glúteo y los músculos de la cadera también se favorece permitiendo que el fémur se mueva mas suavemente ayudando a reducir la fricción sobre la bursa.
Si la rehabilitación no reduce los síntomas se puede realizar inyección de corticosteroides en la bursa trocantérea. Muchos autores consideran que las infiltraciones pueden jugar un papel importante dentro del plan de tratamiento de la bursitis trocantérea. Varios ensayos clínicos controlados y randomizado han demostrado que la infiltración de corticosteroides y lidocaína para la bursitis trocantérea es una terapia eficaz con un beneficio prolongado.
Espero que sirva la info!
Ceci, con respecto a la asociación pilates-trocanteritis lo poco que encontré es todo lo contrario: que pilates se podría utilizar para "descomprimir" en cierta manera el dolor ocasionado en una trocanteritis.
ResponderEliminarY en cuanto al tratamiento adecuado, coincido con Lucre, podrían adicionarte fisioterapia para ver si con eso mejora el dolor.