miércoles, 11 de diciembre de 2013
PSA
Paciente masculino de 88 años con antecedentes de HTA, CA de próstata tratado hace 14 años, arteriopatía coronaria, estenosis aórtica, diabetes tipo 2, hipertensión pulmonar moderada, y respuesta isquémica en pruebas de esfuerzo que concurre a la Dra. por control de Salud. Durante el interrogatorio de la médica de cabecera, se pregunta por el seguimiento que se está haciendo con cirugía por el CA de próstata (ya curado), a lo cual el paciente responde que cada cierta cantidad de tiempo le solicitan una PSA que siempre dió dentro de valores normales. La duda que me despertó este paciente es sobre el nivel de recomendación que tiene pedir Antígeno Prostático para el seguimiento del CA de próstata, y como es un paciente con multiples medicaciones, si existen fármacos que puedan elevar el PSA y dar falsos positivos. Muchas Gracias!
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Hola lucas, aca te paso un link donde subi un pdf del tema!!
ResponderEliminarhttp://rapidshare.com/share/5D913D7A8955C96A50840A0E053C6CD2
Espero te sirva!!
Según las guías Europeas, la utilidad del PSA como criterio de valoracion indirecto es controvertida en los ensayos clinicos. Se ha comprobado que el control periodico de PSA en pacientes asintomaticos permite detectar antes el escape bioquimico, ya que la elevacion del PSA suele preceder a la aparicion de sintomas clinicos. Sin embargo, la concentracion de PSA no es un marcador fiable del escape, y no puede emplearse solamente como prueba de seguimiento.
ResponderEliminarEs recomendacion tipo B la evaluacion a los 3 y 6 meses del comienzo del tratamiento con pruebas que deben incluir la determinacion del PSA, Tacto Rectal, concentracion de testosterona y evaluacion exhaustiva de sintomas y efectos secundarios al tratamiento.
El PSA tiene una sensibilidad del 65%, una especificidad del 80% y un valor predictivo del 45%.
Pero la verdad que en cuanto a los falsos positivos, no encontré nada fiable; sólo unos estudios norteamericanos que dicen que puede aumentar por ciertos alimentos como carnes y lácteos.
Segun la USPSTF el rastreo de ca de prostata con PSA es I (no hay evidaencia suficiente a favor ni en contra). Ustedes probablemnte, habran visto qeu en consultorio, le explicasmo a los pacientes riesgo y beneficios de rastreo, aunque la tendencia que tenemos es a no pedirlo.
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