Benzodiacepinas en paciente anciano y otros interrogantes

Hola a todos! Tarde, pero seguro... Disculpen la demora, pero tenía problemas para entrar al blog! Pero ya lo logré, así que les cuento un caso que me pareció interesante!

Es una paciente de 75 años, oriunda de España, con antecedentes de HTA controlada con bajas dosis de amlodipina y bronquiectasias, que acude a la consulta para un control de salud trayendo resultados de laboratorio que le había solicitado un médico de un centro de salud, a través de PAMI.
La médica de familia observa que la paciente tenía una glucemia de 94 mg/dL, un colesterol de 210 mg/dL con un HDL de 43 y triglicéridos dentro de parámetros normales.

Lo que primero nos llamó la atención fue que a la paciente se le solicitó una HbA1c sin tener diagnóstico de DBT, y teniendo registros de glucemia dentro de los parámetros normales en los últimos años.

Por otro lado, la paciente refiere que el médico le indicó de atorvastatina.

Finalmente, la paciente cuenta haber tenido una consulta con neurología, por presentar temblor esencial, yéndose de la misma con indicación de Clonazepam!!!

A partir de este caso me hice las siguientes preguntas:

- ¿Cuál fue el motivo por el cual el médico decidió solicitarle un control de Hb glicosilada si esta paciente no tenía diagnóstico de DBT previo ni registros previos de glucemia elevados?
Recuero que existe  una recomendación de la USPSTF de grado B para hacer screening de DBT II en pacientes adultos, asintomáticos, con una TA mantenida mayor a 135/80 mmHG, a través de glucemia en ayuno, PTOG y HbA1c.
Quizás el médico no conocía sus antecedentes y decidió hacer screening de DBT II en esta paciente, ya que es hipertensa, solicitándole tanto la HbA1c como glucemia en ayuno. No sé por qué no le pidió una PTOG si éste fue su razonamiento.


- En una paciente cuyos factores de riesgo cardiovasculares son HTA (controlada!) y ser postmenopáusica, es  necesario iniciar desde el principio con una estatina, no se puede iniciar con medidas higienicodetéticas? Las estatinas, como cualquier medicación, tienen efectos adversos; considero que antes de indicar un tratamiento hay que evaluar los riesgos y beneficios del mismo para el paciente. En este caso, ¿cuánto más se beneficiaría esta paciente en particular con el tratamiento frente a los riesgos de presentar algún efecto adverso?

- Por último, el tema que más interesa investigar es acerca de la indicación de benzodiacepinas en pacientes ancianos. Antes de revisar la bibliografía, se me ocurre que esta medicación conlleva mayor riesgo de caídas, dependencia a la misma, síndrome confusional agudo eventual... Tengo que leer al respecto.

Más tarde comento lo que encuentré en la bibliografía, pero si alguno me quiere ayudar con algo que leyó buenísimo!

Besos!!