Vino a la consulta un paciente de 74 años, deportista y en buen estado general.
Consulta por cervicalgia tratada con analgésicos, elongación, masajes, etc y sin respuesta alguna. El dolor dentro de una escala del 0 al 10 era de 7, exacerbándose con el movimiento del cuello, sobretodo al girar hacia la derecha.
Solo cuando el dolor es muy inmanejable toma un Ibupirac Flex.
Dado que la médica de cabecera agotó sus recursos para tratar este dolor muscular, cree conveniente derivarlo para obtener una segunda opinión con el equipo de POMA.
Mis preguntas son: cuáles pueden ser las causas de este dolor muscular en este paciente?? Por qué resulta refractario al tratamiento utilizado? En qué consiste POMA y cuándo sería conveniente derivar a este equipo??
Que pueden responderle a Eugenia?
ResponderEliminarEl POMA (Problemas Osteo Mio Articulares) está pensado para resolver problemas musculoesqueléticos y articulares con diferentes abordajes ofreciendo agendas de rápido acceso para los pacientes que presentan este tipo de problemas en forma aguda o subaguda (aparición dentro de los últimos seis meses).
ResponderEliminarEstarán trabajando 3 grupos de distintas especialidades (Medicina familiar, Clínica Médica, Reumatología), los pacientes serán derivados a un grupo u otro dependiendo de sus características. (esto es lo que dice la pagina del hospi)
La verdad no se me ocurre porque no respondia a los analgesicos este paciente. Tenia alguna imagen para ver artrosis o alguna compresion medular?
Creo que se derivan los pacientes justo con estas caracteristicas, en los cuales el manejo del dolor con las medidas convencionales no funciona.
POMA es tal cual lo que dice Cecilia.
ResponderEliminarMuchas veces los dolores musculares no resuleven porque tal vez no se actua sobre los factores predisponentes y perpetuanes (alteraciones en la postura, movimientos repetitivos, dismetria de miembros infoeriores, etc)
La consulta en POMA es una opciòn, ya que permite abordar al paciente desde la mirada músculoesquelética.
Cualquier paciente con dolor musculoesquelético puede ser evaluado por POMA.
Euge! encontré una causa de dolor cervical que podría corresponder a el cuadro clinico:
ResponderEliminarDolor cervical discogénico: En contraste con los pacientes con hernias de disco cervical, el dolor discogénico cervical se refiere a el compromiso en la arquitectura del disco que se traduce en dolor de cuello mecánico con o sin características de inflamación. El proceso degenerativo que ocurre en el disco intervertebral está asociada con una incapacidad para distribuir efectivamente las presiones entre el disco, las placas terminales vertebrales, y las articulaciones facetarias.
El dolor axial es más grave que el dolor de las extremidades en el dolor discogénico cervical. Los síntomas se agravan a menudo cuando el cuello se mantiene en la misma posición por períodos prolongados, como ocurre con la conducción, leer o trabajar en la computadora. Hay rigidez y espasmos musculares a menudo asociado.
El examen debe demostrar molestias en el cuello axial con el rango de movimiento, una disminución de la amplitud de movimiento, y un examen neurológico benigno.