jueves, 28 de noviembre de 2013
Caso clínico de Hipercolesterolemia
Paciente femenino de 59 años TBQ, con sobrepeso, que asiste a la consulta de medicina familiar por control de salud. Al interrogatorio refiere fumar 10 cigarrillos día y no querer dejarlos. Presenta registros arteriales en el hogar de 11/7 y un perfil lipídico alterado en los laboratorios. Debido a los factores de riesgo CV la Dra. sugiere a la paciente disminuir los niveles de colesterol con una dieta reducida en grasas, y hacer rutinariamente actividad física. Antes de terminar con las recomendaciones, la paciente menciona estar consumiendo "CHIACAPS", unas capsulas de aceite de CHIA, a lo cual la Dra. responde que son muy buenas y propuso agregar también lino y sésamo a las comidas. Las preguntas de este caso serían: ¿Qué efectos tienen estas semillas sobre el perfil lipídico? ¿tienen efectos sobre la presión arterial? ¿Tienen efectos adversos?.
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Las semillas de Chia contienen ácidos grasos Omega 3, y se cree que aportan beneficios para la salud cardiovascular disminuyendo los niveles de colesterol y de triglicéridos en sangre.
ResponderEliminarSi bien esto todavía no está comprobado, se están realizando estudios clínicos que lo demuestren ( en el hospital se está llevando adelante uno).
Aún no existe evidencia de efectividad de las semillas de chia, pero es cierto que los médicos aconsejan cada vez más a sus pacientes incorporar elementos naturales que en teoría no tendrían ningún efecto adverso.
Lucas, las semillas de chia tienen impacto en los trigliceridos, disminuyendolos y de esta forma aumentan el HDL.
ResponderEliminarSobre la TA no tienen impacto directamente
Igualmente para saber cuales son los objetivos terapeuticos de la paciente de colesterol, LDL, y de TA habria que calcular el riesgo cardiovascular de la paciente para cuantificar su riesgo (alto, moderado y severo),teniendo en cuentas su factores de riesgo como la edad, el sobrepeso y el tabaquismo principalmente.
Ya que el valor normal de colesterol y TA dependen de su riesgo cardiovascular. Sabiendo eso, se puede ver si la paciente tendria que realizar tto no farmacologico (dieta y actividad fisica) solamene o si habra que añadirle tto farmacologico ( estatinas, IECA, betabloqueantes, etc)
Muy interesante el caso de Lucas.
ResponderEliminarMuy buenos aportes de Eugenia, es verdad lo del estudio que se esta haciendo en el hospital.
Como bien dice Lucrecia, es necesario calcular el riesgo cardiovascular global de este paciente. Lucas tenes los datos para ahcerlo?
Alguien encontro algùn artículo publicado que pueda repsonder la pregunta de Lucas?
Saludos!
lo que puedo agregar a lo que ya encontraron son algunas contraindicaciones o cuidados en algunos pacientes antes de recomendarle que consuman las semillas de chia.
ResponderEliminarPueden reducir la presion sanguínea en el cuerpo, sobre todo en personas de mayor edad y especialmente si se está tomando medicamentos para la presión arterial. Las personas que toman anticoagulantes como la warfarina deben evitar las semillas de chia.Las semillas de chia son una gran fuente de vitaminas, así que si te estás suplementando puedes sobrecargar su sistema del cuerpo de fitonutrientes. Debes comprobar si tu cuerpo reacciona de manera anómala tras el consumo de semillas de chía, podrías ser alérgico. Si eres alérgico a los frutos secos y semillas es probable que también lo seas a la chia. También si eres alérgico a las plantas de la familia de la Salvia debes consumirlas con precaución.
De todas formas, no se conocen componentes toxicos en las semillas.
Como resumen, en realidad solamente las estatinas demostraron disminuir la mortalidad en pacientes con moderado y alto riesgo. No sabemos de que riesgo hablamos (Lucas, nos debés ese dato!).
ResponderEliminarEl resto de lsa intervenciones, si bien pueden disminuir el numerito de colesterol (eso incluye por ejemplo el ezetimibe), no dejan de actuar sobre los surrogantes de la enfermedad coronaria, sin tener impacto en la mortalidad. En general, no solemos recomendar esas cosas, porque aumentan los costos. De todas formas, se puede ver paciente a paciente. Hay paciente que nosotros sabemos que son de bajo riesgo, pero se ponen obseivos con el numerito, y pregunta por chia, por ejemplo, y se la podriamos indicar.
Saludos!